Anti-inflamatórios e refluxo: o que você precisa saber

Os anti-inflamatórios são medicamentos amplamente utilizados para aliviar dores e inflamações em diversas partes do corpo. No entanto, muitas pessoas não estão cientes de que esses medicamentos podem agravar o refluxo quando usados de forma indiscriminada. 1,2 

O refluxo é uma condição que afeta muitas pessoas e pode ser muito desconfortável, causando uma sensação de queimação no peito e garganta, além de outros sintomas. 1,2

Neste guia, você irá entender melhor a relação entre o uso de anti-inflamatórios e o refluxo, bem como aprender dicas úteis sobre como minimizar os sintomas do refluxo enquanto estiver tomando esses medicamentos. 

Portanto, se você sofre com refluxo e precisa utilizar anti-inflamatórios, este artigo pode ser muito útil para ajudá-lo a manter sua saúde em dia. 

O que é refluxo e como ele é causado?

O refluxo gastroesofágico (RGE) ocorre quando o ácido do estômago volta para o esôfago, causando uma sensação de queimação no peito e na garganta. Isso pode ser causado por uma variedade de fatores, incluindo: 1

• Válvula esofágica fraca; 1

• Excesso de peso; 1

• Gravidez; 1

• Tabagismo; 1

• Consumo excessivo de álcool. 1

Entendo melhor as causas do refluxo gastresofágico (RGE)

Quando o esfíncter, que é a válvula que impede o retorno dos alimentos, apresenta alterações, o refluxo pode acontecer. Isso acontece porque o alimento volta do estômago para o esôfago, causando desconforto e queimação. ¹

Além disso, a hérnia de hiato também pode causar refluxo, pois ocorre um deslocamento da transição entre o esôfago e o estômago, que se projeta para dentro da cavidade torácica. Outra causa pode ser a fragilidade das estruturas musculares na região, que tornam mais fácil o retorno dos alimentos. ¹

É importante estar atento a esses fatores para buscar o tratamento adequado e aliviar os sintomas do refluxo para evitar crises. ¹

O que agrava os sintomas do refluxo? 

Algumas medicações e suplementos dietéticos podem aumentar o refluxo ácido e piorar o refluxo gastroesofágico (GERD). Isso inclui alguns:

• Remédios para bexiga hiperativa e síndrome do intestino irritável; 2

• Antidepressivos; 2

• Remédios para pressão alta e doenças cardíacas; 2

• Analgésicos; 2 

• Hormônios como a progesterona; 2 

• Remédios para ansiedade e insônia; 2

• Anti-inflamatórios. ²

O que são anti-inflamatórios e como funcionam?

Os anti-inflamatórios são medicamentos que ajudam a reduzir a inflamação e aliviar a dor. 3 

Eles funcionam bloqueando a produção de substâncias químicas no corpo que causam inflamação, como a prostaglandina. Existem dois tipos principais de anti-inflamatórios: 3

• Anti-inflamatórios não esteroides: são os mais comuns e frequentemente usados para tratar dores musculares e dores de cabeça. 3

• Anti-inflamatórios esteroides: são mais potentes e são geralmente usados para tratar condições mais graves, como doenças autoimunes. 3

Por que os anti-inflamatórios não esteroides irritam o estômago 

Os anti-inflamatórios podem causar irritação no estômago porque diminuem a produção de uma substância chamada prostaglandina, que ajuda a proteger a mucosa do estômago e a controlar a produção de ácido gástrico. 4

Quando a produção de prostaglandina é reduzida, o estômago pode ficar mais ácido e a mucosa pode ser danificada. Por isso é importante seguir as orientações médicas ao tomar anti-inflamatórios.

Mas não são só medicamentos e anti-inflamatórios que irritam o estômago, alguns alimentos também podem desempenhar esse papel. Veja como a alimentação interfere na piora dos sintomas do refluxo. 

Quais são os sintomas de refluxo agravados por anti-inflamatórios?

Os anti-inflamatórios não esteroides não causam refluxo em pessoas saudáveis, mas podem piorar um refluxo pré-existente e que não está causando sintomas. Ainda não se sabe como isso acontece, mas alguns estudos sugerem que o consumo de anti-inflamatório pode estar associado a um tipo específico de estreitamento no esôfago. 5

Pacientes que tomam anti-inflamatórios podem sentir mais azia e regurgitação ácida, que são sintomas da doença do refluxo gastroesofágico. O risco desses sintomas é cerca de duas vezes maior em pacientes que tomam anti-inflamatórios. Pessoas idosas que tomam anti-inflamatórios esteroides podem desenvolver esofagite erosiva, que é uma inflamação no esôfago. 5

Os anti-inflamatórios também podem causar uma condição chamada esofagite induzida por pílulas, que acontece quando as pílulas ficam presas no esôfago e causam irritação. Isso pode acontecer especialmente se as pílulas não forem tomadas com água ou se a pessoa já tiver refluxo ácido. 5

Há evidência que o uso de anti-inflamatórios em pacientes com refluxo gástrico sintomático

aumentou a porcentagem de tempo do pH esofágico e da regurgitação ácida. Dessa

forma, o uso de anti-inflamatórios foi considerado como fator de risco para a piora dos sintomas de RGE. 6

É importante conversar com seu médico se você está tomando anti-inflamatórios e está sentindo piora nos sintomas de refluxo e isso estiver interferindo no seu sono e qualidade de vida. Seu médico pode avaliar seus sintomas e ajudar a encontrar uma opção de tratamento que funcione melhor para você. 5

Alternativas para tratar dores e inflamações sem piorar o refluxo

Caso você faça o uso de anti-inflamatórios com indicação médica, fique atento se notar sintomas como irritação no estômago. Converse com seu médico sobre as melhores formas

de evitar essas complicações. Se você tem refluxo, não tome anti-inflamatórios sem supervisão médica. O ideal é procurar seu médico em caso de piora do refluxo ou quaisquer interações

medicamentosas.

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Referências:

1. REFLUXO GASTROESOFÁGICO. BIBLIOTECA VIRTUAL EM SAÚDE. MINISTÉRIO DA SAÚDE. DISPONÍVEL EM: https://bvsms.saude.gov.br/refluxo-gastroesofagico/#:~:text=Refluxo%20gastroesof%C3%A1gico%20%C3%A9%20o%20retorno,no%20est%C3%B4mago%2C%20situado%20no%20abd%C3%B4men. ACESSO EM 10/05/23

2. GERD: CAN CERTAIN MEDICATIONS MAKE IT WORSE. DISPONÍVEL EM: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/expert-answers/heartburn-gerd/faq-20058535 ACESSO EM 10/05/23 

3. NSAIDs. NHS. DISPONÍVEL EM https://www.nhs.uk/conditions/nsaids/ . ACESSO EM 10/05/23 

4. POR QUE OS ANTI-INFLAMATÓRIOS IRRITAM O ESTÔMAGO. DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA. UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA. https://farmaco.ufsc.br/2015/04/09/por-que-os-anti-inflamatorios-irritam-o-estomago/. DISPONÍVEL EM 10/05/23 

5. IGARD, MARC-ANDRÉ. PELLETIER, ANNE-LAURE. Esophageal complications of non steroidal antiinflammatory drugs. DISPONÍVEL EM: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15366675/#:~:text=NSAIDs%20do%20not%20provoke%20gastro,sphincter%20or%20of%20esophageal%20body. DISPONÍVEL EM 10/05/23 

6. P. RUSZNIEWSKI, C. SOUFFLET, P. BARTHÉLÉMY. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use as a risk factor for gastro-oesophageal reflux disease: an observational study. DISPONÍVEL EM: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2036.2008.03821.x. ACESSO EM 10/05/23